martes, 23 de octubre de 2007

Anemia hemolítica autoinmune

Ese es el diagnóstico definitivo de la anemia macrocítica del estudiante italiano. El test de Coombs positivo es la clave. La hemoglobina ha llegado a 5 mg%. El especialista de digestivo lo envió para transfundir. He contactado con el servicio de urgencias y el hematólogo para que no se llevara a cabo y para que fuera ingresado en el Hospital Ruiz de Alda. Iniciaran ahora tratamiento esteroideo a dosis altas...
Probablemente la anemia está relacionada con su colitis ulcerosa
Le deseo que esté recuperado cuanto antes

viernes, 12 de octubre de 2007

La Marina del Cantone. Septiembre del siete
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jueves, 11 de octubre de 2007

Fármacos y Medios de comunicación

Después de tantos comentarios sobre las campañas de prensa que se orquestan con motivo de la salida de nuevos fármacos o nuevas indicaciones de estos, me produce admiración comprobar como el New York Times, en sus páginas de economía, se hace eco de los efectos secundarios de Olanzapina (Zyprexa): aumento de peso, hiperglucemia e hipertrigliceridemia, de las acusaciones que se han realizado a la compañía Lilly de minimizar estos riesgos (contestados por la compañía) y de decir a sus representantes que animen a los médicos a prescribir el fármaco a personas que no tienen esquizofrenia o trastorno bipolar, que son las indicaciones autorizadas en USA (también en España).
http://www.nytimes.com/2007/10/06/business/06zyprexa.html?_r=2&ref=health&oref=slogin&oref=slogin

Otra muestra similar es la publicación en Noviembre del 2006 en este mismo diario, en sus páginas de salud, de un gráfico donde se mostraban las relaciones de los miembros de la Asociación Americana de Diabetes e industria farmacéutica
http://www.nytimes.com/2006/11/25/health/25ada.html?pagewanted=2

Lo dicho: admirable

martes, 9 de octubre de 2007

Colitis ulcerosa y macrocitosis

Atención: la sulfasalazina es una sulfamida; las sulfamidas han estado implicadas en anemia por déficit de B12, por síndrome de asa ciega...

Colitis ulcerosa y macrocitosis

Atiendo a un chico italiano de 23 años, que acaba de desplazarse a Granada por estudios. La comunicación con él no es excesivamente fluida por algunos problemas de idioma, pocos, y por la habitual de falta de tiempo en la consulta.
Está diagnosticado de colitis ulcerosa y tratado con mesalazina. Tiene despeños diarreicos con sangre, aunque el estado general no es malo. Me trae análisis de Italia con hemogramas en los que la hemoglobina va descendiendo en los últimos dos meses hasta llegar a 8 gramos de Hna. con macrocitosis (VCM superiores a 100). Le solicito análisis que me confirman la anemia macrocítica y el aumento de VSG.
Repaso la asociación de anemia macrocítica y colitis ulcerosa en Harrison y Medicine, sin encontrar referencias, salvo la posibilidad de déficit de B12 por afectación del íleon terminal. De todas maneras, lo habitual es la presencia de anemia ferropénica.
Busco en pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez con los descriptores ulcerative colitis y megaloblastic anemia con la sorpresa de que la sulfasalacina puede dar lugar a este tipo de anemia.
Sin embargo, en la ficha técnica de la pentasa sólo se hace mención a anemia en general y a la anemia aplásica https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=62670&formato=pdf&formulario=FICHAS